Kategorie: Thrombus

linksventrikuläre Kammer

linksventrikuläre Kammer Die folgenden Videos stammen von einem Patienten, der 8 Tage zuvor einen Myokardinfarkt erlitten hatte. Bei einem Gewicht von über 130 kg und einer Körpergröße von 165 cm ist eine Aussage zur systolischen Funktion und zum Vorhandensein eines Thrombus nicht möglich: Links oben 4 Kammerblick, rechts oben 2 Kammerblick, links unten 3 Kammerblick….


Vorhof

Der transösophagealen Echokardiographie kommt eine Schlüsselrolle zu bei der Auswahl der für eine Kardioversion geeigneten Patienten. Wird eine transösophageale Echokardiographie vor einer Kardioversion bei persistierendem nicht valvulären Vorfhofflimmern durchgeführt, so finden sich bei durchschnittlich 12% der Patienten Thromben im linken Herzohr (Antithrombotic therapy in atrial fibrillation, American College of Chest Physicians Evidence Based Practice Guidelines, Chest…


Thrombus linkes Atrium, Beispiel 1

Einem Patienten mit CRT-D-System wurde 4 Wochen zuvor unter dem klinischen Bild einer Elektrodeninfektion das Aggregat und die Elektroden entfernt. Der Patient wird erneut stationär aufgenommen wegen der Verschlechterung einer Herzinsuffizienz (NYHA III). Er ist fieberfrei, Leukozyten und CRP-Werte sind nach antibiotischer Therapie noch leicht erhöht. Das Video stammt von einer transösophagealen Echokardiographie zur Veraufsbeurteilung…


Thrombus linkes Atrium, Beispiel 2

Bereits nativ zeigt sich eine echogene rundliche Struktur im Bereich der Spitze des linken Herzohres. Nach Gabe eines Bolus von 0,5 ml SonoVue zeigt sich eine Kontrastmittelaussparung im Bereich des Thrombus. Bei einem mechanischen Index von 0,09 (Vivid 7, 6Tc-Sonde, CPI (coded phase inversion)) findet sich kein swirling im Nahfeld des Schallkopfes. Die Lage des…


Thrombus linker Vorhof, Beispiel 3

Dieses Video zeigt an der seitlichen Wand des linken Herzohres eine Verdickung mit einer fraglich flottierenden Struktur. Dieses Video wurde auf dem Deutschen Echokardiographie Kongreß in Köln 2011 im Rahmen eines Kontrastmittel workshops gezeigt. Die Teilnehmer beurteilten das Video wie folgt: ein normales linkes Herzohr, Kardioversion möglich: 2% ein dilatiertes Herzohr mit geringem spontanen Echokontrast, Kardioversion…


Thrombus linker Vorhof, Beispiel 4

Intensiver spontaner Echokontrast erschwert die Abgrenzbarkeit des Thrombus im linken Herzohr. Nach Kontrastmittelgabe ist der Thrombus sehr einfach zu erkennen:   Intense spontaneous echo contrast makes it difficult to delineate the thrombus in the left atrial appendage. After contrast agent administration, it is easy to identify the thrombus.


Thrombus linker Vorhof, Beispiel 5

Großer Ausgußthrombus im linken Vorhof. Kleiner laminierter Thrombus im Bereich der Mitralrings, erkennbar als schmale kontrastfreie Linie  


Thrombus linkes Atrium, Beispiel 6

Das folgende Video zeigt einen mobilen Thrombus im Bereich des linken Herzohres:      


Thrombus linker Vorhof, Beispiel 7

Dieses Beispiel zeigt einen mobilen Thrombus am Eingang des linken Herzohres. Auch im Gewebedoppler zeigt sich ein alaising – Phänomen im Bereich des Thrombus. Der sich rasch bewegende Thrombus kommt nach Kontrastmittelgabe praktisch nicht mehr zur Darstellung. Dafür zeigt sich eine breitbasige Kontrastmittelaussparung als Ausdruck eines „laminierten“ Thrombus. Leider wurde die Kontrast gestütze Untersuchung nicht…


Thrombus im linken Vorhof, Beispiel 8

Dieses Video zeigt Bilder von einem Patienten mit paroxsysmalem Vorhofflimmern vor einer geplanten Kardioversion. Im Bereich der Spitze des linken Herzohres zeigt sich eine echogene Struktur. Handelt es sich um ein Trabekel oder einen echogenen Thrombus? Dieses Video wurde auf dem Deutschen Echokardiographie Kongreß in Köln 2011 im Rahmen eines Kontrastmittel workshops gezeigt. Die Teilnehmer beurteilten das Video wie folgt:…