linksventrikuläre Kammer Die folgenden Videos stammen von einem Patienten, der 8 Tage zuvor einen Myokardinfarkt erlitten hatte. Bei einem Gewicht von über 130 kg und einer Körpergröße von 165 cm ist eine Aussage zur systolischen Funktion und zum Vorhandensein eines Thrombus nicht möglich: Links oben 4 Kammerblick, rechts oben 2 Kammerblick, links unten 3 Kammerblick….
apikale hypertrophe Kardiomyopathie
Neben der Wandbewegungsanalyse und dem Thrombusnachweis stellt die apikale hypertrophe Kardiomyopathie eine weitere wichtige Indikation für eine Kontrastmittel verstärkte Echokardiographie dar. So wird in der aktuellen Leitlinie der ACCF/AHA von 2011 für die Diagnose und Behandlung der hypertrophen Kardiomyopathie (http://circ.ahajournals.org/content/early/2011/11/07/CIR.0b013e3182n23e2bd.citatio) als Klasse IIaC -Indikation angeführt: “ Die transthorakale Echokardiographie mit Injektion eines intravenösen Kontrastmittels ist…
Linksventrikuläre Kontrastierung
Eine der wichtigsten und häufigsten Indikationen für Ultraschallkontrastmittel in der Echokardiographie stellt die Verbesserung der Endokardabgrenzung dar. Das folgende Beispiel zeigt einen linken Ventrikel mit einem apikalen Aneurysma. Bei einem mechanischen Index von 0,06, aufgenommen mit Vivid E 9, zeigt sich bei fehlendem apikalen swirling eine sehr gute Kontrastierung im gesamten Sektorfeld inklusive des linken Vorhofs…
Vorhof
Der transösophagealen Echokardiographie kommt eine Schlüsselrolle zu bei der Auswahl der für eine Kardioversion geeigneten Patienten. Wird eine transösophageale Echokardiographie vor einer Kardioversion bei persistierendem nicht valvulären Vorfhofflimmern durchgeführt, so finden sich bei durchschnittlich 12% der Patienten Thromben im linken Herzohr (Antithrombotic therapy in atrial fibrillation, American College of Chest Physicians Evidence Based Practice Guidelines, Chest…
Thrombus linkes Atrium, Beispiel 1
Einem Patienten mit CRT-D-System wurde 4 Wochen zuvor unter dem klinischen Bild einer Elektrodeninfektion das Aggregat und die Elektroden entfernt. Der Patient wird erneut stationär aufgenommen wegen der Verschlechterung einer Herzinsuffizienz (NYHA III). Er ist fieberfrei, Leukozyten und CRP-Werte sind nach antibiotischer Therapie noch leicht erhöht. Das Video stammt von einer transösophagealen Echokardiographie zur Veraufsbeurteilung…
Thrombus linkes Atrium, Beispiel 2
Bereits nativ zeigt sich eine echogene rundliche Struktur im Bereich der Spitze des linken Herzohres. Nach Gabe eines Bolus von 0,5 ml SonoVue zeigt sich eine Kontrastmittelaussparung im Bereich des Thrombus. Bei einem mechanischen Index von 0,09 (Vivid 7, 6Tc-Sonde, CPI (coded phase inversion)) findet sich kein swirling im Nahfeld des Schallkopfes. Die Lage des…
Thrombus linker Vorhof, Beispiel 3
Dieses Video zeigt an der seitlichen Wand des linken Herzohres eine Verdickung mit einer fraglich flottierenden Struktur. Dieses Video wurde auf dem Deutschen Echokardiographie Kongreß in Köln 2011 im Rahmen eines Kontrastmittel workshops gezeigt. Die Teilnehmer beurteilten das Video wie folgt: ein normales linkes Herzohr, Kardioversion möglich: 2% ein dilatiertes Herzohr mit geringem spontanen Echokontrast, Kardioversion…
Thrombus linker Vorhof, Beispiel 4
Intensiver spontaner Echokontrast erschwert die Abgrenzbarkeit des Thrombus im linken Herzohr. Nach Kontrastmittelgabe ist der Thrombus sehr einfach zu erkennen: Intense spontaneous echo contrast makes it difficult to delineate the thrombus in the left atrial appendage. After contrast agent administration, it is easy to identify the thrombus.
Thrombus linker Vorhof, Beispiel 5
Großer Ausgußthrombus im linken Vorhof. Kleiner laminierter Thrombus im Bereich der Mitralrings, erkennbar als schmale kontrastfreie Linie
Thrombus linkes Atrium, Beispiel 6
Das folgende Video zeigt einen mobilen Thrombus im Bereich des linken Herzohres:
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